村卫生室建设现状调研报告

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篇一：农村卫生室建设现状—调研报告1

。。农村卫生室建设现状、问题及建议

村卫生室是农村三级卫生服务网的基础。建设村卫生室是为广大群众解除病痛医疗服务的机构，构筑起守护农牧民健康的第一道防线。然而，随着时间的流逝及新医改的不断深入，村卫生室建设滞后，不仅增加村民看病难问题，而且威胁到农村卫生服务网底的安全。因此，加强村卫生室建设已迫在眉睫。

。。村卫生室现状

。。是一个拥有万人口的农牧县，辖 乡 镇、有行

政村 个，2个社区。全县设村卫生室所，共有村医人，村医按年龄分：50岁以上12人、30—49岁8人、30岁以下13人；按学历分：本科0人、专科0人、中专3人，无学历30人。

存在的问题及原因

村卫生室建设滞后，服务能力明显受限。2009—2012年期间海联项目资金建成12所标准化村卫生室，其余21所村卫生室基础设施建设仍然滞后，部分村卫生室房屋陈旧老化，结构不合理，功能标准较低；医疗服务环境简陋；绝大部分无健康教育室、资料室等设施，与新形势下的卫生工作要求不相适应，不能很好地落实基本医疗服务和预防、保健、

康复、健康教育、居民健康档案管理等基本公共卫生服务，因此给村卫生室规范化管理增加了难度，也制约了服务能力的发挥。

对策及建议

1、建立有效的准入培训机制，提高乡村医生素质。国家明确规定从2010年起，凡进入村卫生室的村医必须具有执业助理医师及以上资格。按照政策要求制定优惠政策，一方面鼓励吸纳大中专院校毕业生，特别是取得执业资格的人员下村服务；另一方面，定向培养村卫生室服务人才，为村医接受培训教育创造条件，在免费提供教育培训的基础上，适当合理给予误工、交通、食宿等补助费用，为乡村医生创建“无经济负担”的培养环境，确保乡村医生参训率和培训质量，保证学有所成，充实壮大乡医队伍。

2、明确村医身份，改善村医待遇。借助新医改的强劲东风，进一步理顺各种关系，在确定了村卫生室的应有地位与医疗卫生职责的前提下，充分考虑村医数十年来对农村卫生事业的贡献以及他们对前途与命运的关切，尽快明确村医的身份，将村医全部转正，纳入事业编制管理，结束“农牧民”给农牧民看病的历史。同时，县财政要不断落实和完善村医的补助、补偿政策。

3、加大村卫生室的基础设施建设，改善医疗卫生服务环境。一是狠抓村级卫生室阵地建设。制定全县村级卫生室

建设规划，总体规划布局，分步组织实施。利用国债投资机遇，采取国家投入为主，地方政府配套的方式进行村卫生室标准化建设。二是合理配置医疗卫生资源。结合农村基层群众医疗卫生需求的实际情况，合理配置村卫生室的医疗设备、仪器等基本医疗卫生资源，保障广大农牧民都能享有基本医疗服务，促进城乡医疗卫生事业均衡发展。

。。卫生局

二○一二年五月七日

篇二：农村医疗卫生现状调研报告

农村医疗卫生现状调研报告

一、 概述

自2010年，国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作。为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)、《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2013〕56号)和《教育部等6部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研〔2014〕2号)精神，进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作，我校高度重视对订单定向生的培养工作。实践证明，我们取得了可观的成绩。从2009年开始，我们学校已经为多个农村地区输送了大批的医疗人才。

本着“下的去 留得住 干得好”的宗旨，我校为让订单定向生提前了解农村卫生现状，让日后可以更快的融入工作，展开了“订单定向医学生暑期社会实践调查“活动。

二、 调查方式

我们选择问卷和访谈相结合的调查方式。问卷式调查用于收集标准化的定量资料，访谈式调查用于收集非标准化的无结构的定性资料。通过调查，得到了大量、丰富的信息。然后经过归纳、分析、总结和整理，得出具有重要有意义的结论。本次访谈我们采用的是典型调查发，分别对卫生院、村卫生室和居民进行了深入的调查，尽可能全面地剖析农村医疗卫生现状，共谋改进农村医疗水平大计。

在访谈人群上，我们依据典型性和广泛性的原则，分别对卫生院不同职位的卫生人员、不同年龄段的居民和两个村卫生进行访谈。

三、 农村医疗卫生现状及成因分析

通过对问卷和走访的结果的分析，我们概括出我乡医疗卫生现状如下：

现状一：基层卫生机构医疗卫生人员缺乏

农村医疗卫生水平的落后首先体现在医疗人员的缺乏。在我所在的乡的乡镇卫生院里，

实际在编人数仅有20人，其中大学本科及以上学历4人、大专学历12人、中专学历4人。在这里面，职业医师仅占总编制人数的20%。也就是说在我们一个总人口数为55万的乡镇，平均一个职业医师要服务11万左右的居民。这数据对一个需要掌握所有疾病的全科医生来说，是何等的巨大。在村卫生室，这种情况更为显著。在走访的两个村卫生室中，都是只有2个卫生人员，其中助理医师一人。从中我们也不难看出基层卫生机构对卫生人员的急需程度。

现状二：基层卫生机构规模小、设备简陋、药品种类少

全乡的医疗点规模都很小，除了一家乡级卫生院之外，其余的很多诊所虽然是打着村级卫室的招牌，但实际上全属于私人性质的诊所，自负盈亏。大部分的诊所装置都比较简单，除了最基本的必备器械，如注射器、听诊器、血压表等外，很少看到一些高级的器械。室内有板凳和长椅，不少卫生室和诊所还有两三张病床。根据调查结果，我们发现村卫生室的药品种类都比较少。如富城卫生所里常用药只有30种，其中包括急救药4种，而在半径村卫生所常用药品种类就更少了，仅有28种。

现状三：居民对基层卫生机构的卫生人员不信任

据《普通民众调查问卷》，多数人选择去卫生院就医的原因是较近，而就诊病症一般都为感冒等常见疾病。稍微较大一点的疾病都会选择去三甲或三甲以上的意愿就医。他们都认为卫生院的医生技术、检查设备、环境条件、服务态度都不如县级医院。

四、 改变基层医疗卫生现状的策略：

根据调查的情况，为了改变农村医疗卫生现状，应采取以下策略：

策略一：定向培养全科医生

在养基层医疗机构人才时，应充分考虑到基层医疗机构的特点。从其服务特性来看， 主要从事预防、妇幼、保健等工作，医疗工作只是其所有工作的一部分，并且它们的临床患者也以常见病、多发病为主，个别地区因其地域特点而以某些地方病或地方多发病常见， 所以人才配备上也应以公卫、妇幼、预防保健人员为主，应多配备全科医生。目前我国全科

医生培养培训体系不健全，缺乏配套的政策和激励机制。全科医生不论是数量还是质量都满足不了基层医疗卫生服务的需要。为达到医改提出的尽快实现基层医疗卫生机构都有合格 的全科医生的要求，为群众提供安全、有效的服务，要大力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设。我认为，可以将全科医生专业纳入医学院校的学科建设当中，即我们现在所在的专业，采用定向培养的方式大量培养全科医学人才，以满足基层医疗机构的需要。定向生要与培养学校和定向医院、生源所在地的教育、卫生行政部门签订培养与就业协议，保证毕业后定向到基层医疗机构服务5年以上，这样既可以解决基层缺乏医疗专业人才的困境，又能够帮助家境困难的学生完成学业，还有助于扩大就业。

策略二：鼓励和吸引人才政策。

鼓励和引导优秀高等院校医学生、优秀退休医生和城市富余医务人员到基层医疗机构工 作。制定相应的激励政策、培养计划，支持毕业生参加规范化培训，为毕业生在大中型医疗机构实习、进修创造条件。 各地可据实际情况，对在基层医疗机构工作的卫生技术人员 职称晋升给予适当倾斜。比如，在基层医疗机构工作满5年的卫生专业技术人员可优先参加相应的培训或业务进修。我建议针对基层医疗机构急需医疗专业人才的状况，除了要求专业医学生深入到基层服务，是否也可以建立大学生人才到基层锻炼的流动体系。比如，应届毕业医学生必须有在基层医院工作一至两年的经验之后才有资格报考研究生或者公务员；城市大医院必须从这些有在基层医院经历的大学生中招录医务人员。这样既可缓解目前城市就业的压力又能解决基层医疗机构人才短缺问题。

策略三：人才保障政策。

实施高校毕业生自主择业政策后，医疗单位只能以聘任的方式引进医学院校毕业生，且引进人员的工资福利全部由单位自行承担。同时，在我们这个欠发达地区，地方政府由于财力有限，对基层医疗单位的支持一般只是针对基础设施建设，根本无力像保障农村义务教育师

资力量那样来满足基层医疗单位对医疗人才的需求。因此政府首先应给予基层医疗机构自主的人事权与足够的人员编制，以解决基层医疗机构编制不足、人员选择不自主的问题，使医疗机构能够选择真正需要的人才并给予其编制，使他们得到相应的保障，有利于在其岗位上安心工作。其次要保障基层医务人员的薪酬，按时到位将基层医务人员工资列入财政统一支付。还有政府应给基层医生实施医疗责任保险金， 提供更多的优惠政策并出台相关制度给予保障。同时新医改方案明确规定基层医疗机构医生应具备执业助理医师以上资格，卫生院非卫生技术人员比例一般不得超过职工总人数的20%。今后未取得普通中专学历的乡镇医生要逐步退出医生岗位，不予执业再注册，其岗位由应届医学大、中专毕业生补充。并通过公开招聘、竞争上岗、绩效考核等方式方法，逐步将那些无能力的医务人员替换到不重要的岗位，这样的规定肯定能激活整个医院的医资体系。

策略四：建立吸引人才的机制。

建立吸引人才的机制。建立竞争制度，克服论资排辈倾向，允许有才干的人脱颖而出。要坚持定期考核，明确用人标准，鼓励毛遂自荐，实行竞争上岗，这样就可以使有真才实学的人得到发展机会，使医院产生吸引力。

策略五：建立合理的分配制度。

在分配上体现出贡献大小是对人才价值的承认，对于吸引人才有重要意义。根据现行医院管理体制，不宜在基本工资方面拉开差距，但可以采用诸如奖励绩效工资、单项奖励等办法体现按贡献分配的原则。

策略六：建立稳定骨干的人事管理政策。

扎实培养和使用好本单位的人才，建立人才辈出、人尽其才的新型人才整合系统。在培训、提升、工资奖金等方面对有贡献的人员给予倾斜以鼓励优秀人才。加强在职人员的学历教育和继续医学教育。

策略七：加大政府对农村医疗机构的投资力度。

为进一步提升卫生服务能力，从根本上解决看病难、看病贵和看病不准的问题，政府对

乡镇卫生院、村级卫生室这二级医疗机构建设装备应进行升级改造。通过对乡、村二级医疗机构的建设，医疗卫生服务条件能得到有效的改善，从而更好的满足了群众的基本医疗卫生需求。

策略七：争取各大医院的支持，使其与基层医疗机构建立长期对口协作关系。

一方面大医院要组织本院有资质的医生定期到基层开展相关培训，比如：巡回办班、专题讲座、手术示范等；另一方面各大医院要为进修人员开通进修绿色通道，实施减免进修费用，分期分批组织基层医生到本医院进修全科医学。同时，要建立制度，保证形成长效机制，避免走过场、流于形式。要把培养基层医生列为大医院的一项日常工作，必须保证基层医生进修一段时间后诊疗技术有所提升。从而提高居民对基层卫生人员的信任度。

六、调查过程中的收获与反思：

通过这次社会实践活动，我不仅对家乡农村医疗卫生现状有了较为明晰的了解和分析， 而且对改革发展家乡基层医疗卫生提出了粗浅的意见和建议。同时，还增强了对家乡的热爱和向往，增强了发奋学习、顽强拼搏的信心和毅力，为日后报效家乡、报效祖国奠定了良好的思想基础。可以说，受益匪浅。在此，真诚感谢学院团委给予我这次难得的接受锻炼教育 的机会，真诚感谢基层卫生人员及家乡父老给予的配合支持。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我将珍惜火热的青春年华，珍惜书声琅琅的大学时光，在学院党委和团委的正确领导下，在恩师谆谆教诲和学友的相互勉励下，发奋苦学，顽强拼搏，待学有所成，为创建和谐社会无私奉献自己全部的光和热！

篇三：村卫生室及乡村医生的现状调查报告

村卫生室及乡村医生的现状调查报告

按照省卫生厅《关于开展乡村医生配臵情况调查的通知》要求，对辖区内村卫生室及乡村医生基本情况及相关政策进行调查。现将调查情况汇报如下。

一、基本情况

xx辖区共42个行政村，现有村卫生室13个，其中新农合定点村卫生室13个。村卫生室均为乡村医生个人承办，位于乡村医生自建住房或租赁房内，大部分村卫生室能做到业务用房和生活用房分开，保证3间以上业务用房，100%的村卫生室统一挂牌，有血压计、听诊器、输液架、诊断床、电脑、打印机等基本设备。现有乡村医生52 人，男乡村医生37人，女乡村医生15人，30岁以下含（30岁）6名，30-45岁(含45岁)18名，45-60岁(含60岁)17名，60岁以上11名。其中男性60岁以上11名，女性50岁以上5名。大专及以上学历5名，中专学历47名，具有执业助理医师资格的2人，具有乡村医生证的52人。

二.乡村医生待遇保障

1．待遇低、流失严重。一是乡村医生的待遇至今没有从国家制度和法律层面上予以明确。乡村医生承担繁重的农村公共卫生服务工作，他们付出的劳动和得到的报酬不相称，其中有近十个行政村无专人承担计免工作。二随着改革开放不断深入，城镇化水平不断提高，农村剩余劳动力大量转移外出打工，农村人口

逐渐下降，真正在家的农村人口不足80％。所以，村卫生室覆盖的人群不大，医疗资源较少，就诊病人不多，医疗业务收入逐年下降，很多乡村医生的经济收入已经低于当地务农群众。加之，村民看病又普遍存在赊欠药费的现象，给村卫生室的运转带来了很大的负担。。由于较小的行政村由于收入较低，无人从事疾病预防工作，年轻乡村医生队伍流失至今仍在继续。影响乡村医生的积极性。

2、村医收入普遍偏低，没有养老保障。大多数乡村医生收入主要来自医疗服务，基本费仅有很少的补助，乡村医生没有养老保障。

3．补助标准与当地教师收入相差较大，大部分乡村医生把主要精力放在了从事农业生产上，收入的巨大差距使乡医产生巨大的心理落差，甚至认为从医不如从农，极大的限制了乡村医生技术水平和服务质量的提高。

三、存在的问题与建议

1、乡村医生收入有待提高

以前乡村医生待遇主要从为村民提供医疗服务获得，主要收入来源于药品加成和医疗服务性收入。今年实行一体化管理村卫生室全面执行药品零差率销售，上级财政按实行一体化管理的卫生室核定补助标准，即每个卫生室每年12000元，作为对一体化管理村卫生室承担的公共卫生服务和实行药品零差率销售的补助，这一政策，在一定程度上改善乡村医生待遇水平。但是，由

人口分散，政策补助少，乡村医生收入仍然过低。村卫生室的网络、水电、办公、房屋维护等费用支出目前仍自筹承担，增加了村卫生室负担，影响了村级卫生组织的健康发展。建议在每个卫生室每年补助12000元的基础上提高补助标准，采取分类指导原则，实行乡村医生补助制度。同时，财政要将一体化管理村卫生室的网络费、水电费、办公费等纳入财政预算并进行合理补助。

2、为乡村医生建立社会养老保险体制

目前乡村医生养老保险主要是参加新农保，生活水平以后无法保障。为优化和稳定乡村医生队伍，巩固一体化管理成果，保障乡村医生的合法权益，区财政也应为纳入一体化管理的乡村医生办理社会养老保险。

3、对农村卫生室建设投入需进一步加大

2010年至今，我区村卫生室建设政府承诺给予建设补助经费，到目前每个卫生室仅配备一个档案橱，此后未再下拨项目经费或配备设备。导致村卫生室绝大部分由乡村医生自行筹资建设。对建设村卫生室认识不足，存在着应付、凑数的思想。有的村虽然提供了房屋进行改扩建，但条件过于简陋，难以达到标准；有的村没有做到“房屋公有化，办医集体化”，有的村仍然拿村医的私房进行改扩建，没有从根本上解决村卫生室的建设问题。

xx中心卫生院

2013-1-24


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